Tratamiento
No existe un tratamiento específico o terapia para la enfermedad del beso, y la eficacia de los antivirales de última generación aún no se ha demostrado de forma definitiva. A los pacientes con casos graves se les recomienda que reposen en cama y eviten la actividad durante 1-2 semanas después de que aparezcan los síntomas. A los pacientes con casos más leves simplemente se les aconseja evitar las actividades extenuantes y eventos deportivos hasta la disminución de los síntomas, que normalmente se produce pasados alrededor de dos meses. También se les aconseja evitar deportes de contacto para reducir el riesgo de ruptura del bazo, que se agranda a veces a causa de la infección con el virus de Epstein-Barr.
Un golpe en el abdomen podría romper el bazo, causando una hemorragia grave, y puede ser potencialmente mortal.
 para la enfermedad del beso |
La función normal debe regresar después de 4-6 semanas. Sin embargo, puede llevar hasta 2-3 meses recuperar completamente los niveles de actividad anteriores a la enfermedad.
Para aliviar el dolor de garganta, los pacientes deben beber agua, jugos de fruta no cítricos y comer alimentos blandos. El acetaminofeno también se ha demostrado que ayuda junto con una elevada ingesta de líquidos. Hacer gárgaras de agua salada o enjuague bucal también puede aliviar el dolor.
En un pequeño porcentaje de casos, la enfermedad del beso se complica por co-infección con estreptococos en la garganta y las amígdalas (amigdalitis estreptocócica). Para tratar la faringitis estreptocócica se debe administrar un antibiótico (con la excepción de la amoxicilina y la ampicilina). Los analgésicos opioides también están relativamente contraindicados debido al riesgo de depresión respiratoria.
El tratamiento antibiótico puede tener efectos adversos (reacciones de tipo alérgico), por lo que se indica sólo en el 10-20% de los casos, cuando se asocia con un faringotonsilitis con sobreinfección bacteriana, y es preferible un macrólido a las penicilinas. Si hay fiebre, se aconseja el reposo y se pueden tomar analgésicos y antipiréticos (excepto aspirina en niños) para aliviar los síntomas. Durante la enfermedad la dieta prevista es la habitual.
Si los síntomas son agresivos (temperatura alta, hepatitis, ictericia hemolítica o complicaciones nerviosas), o en caso de complicaciones poco frecuentes como faringitis grave con problemas respiratorios, trombocitopenia o supresión medular, se pueden prescribir corticoides como la prednisona.
En el caso improbable de que se produzca el síndrome de Guillain-Barré, se debe recurrir a la terapia inmunoglobulínica y se puede considerar el tratamiento con plasmaféresis para un tratamiento a largo plazo de las complicaciones de tipo polineuropático.
Mortalidad
Excluyendo una ruptura de bazo, fácilmente prevenible, el riesgo de mortalidad se restringe a estados anteriores de inmunodepresión. Las muertes pueden ser debidas a hepatitis fulminante, miocarditis viral y a las infecciones bacterianas oportunistas sucesivas.
Prevención
Como con todas las enfermedades infecciosas, la primera forma de prevención es la higiene personal y del ambiente. Especialmente cuando se tiene contacto con un paciente infectado es esencial evitar compartir utensilios, alimentos, vasos, etc. También se recomienda evitar besar a las personas afectadas en los días siguientes al final de las manifestaciones clínicas.
El beneficio de la terapia antiviral no se ha demostrado. Los ensayos con vacunas muestran que no hay ninguna protección contra la contaminación, pero hay una reducción en los síntomas.